Las suturas en odontología hacen referencia a la maniobra que realiza el dentista con la finalidad de reunir dos tejidos separados por traumatismos varios o debido a una incisión. Cabe destacar la importancia que tiene cerrar la herida cuidadosamente, asegurando la cicatrización pero sin tensión: un extremo muy apretado podría producir necrosis local.
Objetivos de las suturas en odontología
Entre los diversos objetivos de las suturas encontramos los siguientes:
- Conseguir una perfecta unión de los bordes de los tejidos de forma precisa.
- Proteger el coágulo en la zona cicatricial.
- Evita que se acumule sangre o líquidos.
- Controlar el exudado desde el hueso alveolar y proteger el coágulo y bordes de la herida.
- Acabar con espacios donde podrían introducirse restos de alimentos y bacterias.
- Recolocar los tejidos en su lugar inicial o en la posición deseada.
El material de las suturas que escoja el odontólogo, ya sea biodegradable o no, es muy importante, puesto que estará en contacto temporal con las mucosas de la boca y de no ser el adecuado, podría producir infecciones.
Asimismo, debe ser lo suficientemente resistente y fuerte para sostener los tejidos de forma segura pero, al mismo tiempo, flexible para poder ser anudado.
Características del hilo de sutura
Los odontólogos, como comentábamos anteriormente, deben tener un cuidado especial en la elección de las suturas, ya que encierra una gran importancia para la correcta unión de los bordes de los tejidos de forma atraumática.
Algunas de las peculiaridades fundamentales a tener en cuenta son, por ejemplo, las siguientes: características del paciente, tensión que debe soportar la sutura, material de fabricación o la reacción biológica del cuerpo humano.
Ahora bien, ¿qué debe tener una sutura para ser la mejor elección de un dentista? A continuación, realizamos un breve resumen:
- Debe estar esterilizada.
- Debe ser resistente a la tensión.
- Debe ser flexible.
- Debe poseer una baja predisposición a la infección.
- Debe ser resistente a las altas temperaturas.
- Debe contar con una lenta reabsorción.
- Debe tener un fácil deslizamiento y ser manejable.
Tipos de suturas
Entre los distintos tipos de suturas en odontología hallamos los siguientes:
- Suturas reabsorbibles: se emplean para acercar los bordes de la herida hasta que una superficie cicatrizada permita que se sujeten por sí mismos. En este tipo de suturas, los materiales de fabricación pueden ser de origen orgánico o sintéticos. El tiempo de absorción dependerá, en todo caso, del material por el que se haya optado.
- Suturas de nylon: las hay disponibles de multifilamento o monofilamento y son sintéticas y no absorbibles. Una de sus grandes ventajas es su gran elasticidad, aunque también tienen inconvenientes: poca seguridad en el anudado.
- Suturas de seda: son manejables, permitiendo el trenzado y la torsión.
- Suturas supramid: una de sus ventajas es la suavidad que aporta en el paso por los tejidos blandos, además de ser manejable y biocompatible. Por otra parte, retiene muy poca placa bacteriana. Están elaboradas a partir de un hilo multifilar de poliamida.
- Suturas de polipropileno: su gran resistencia logra que pueda durar hasta dos años y aguanta mucho mejor el anudado que otro tipo de suturas sintéticas de monofilamento. Además, no se adhiere a los tejidos y su retirada es muy fácil.
- Suturas de PVDF: son monofilamentos de polivinildifluoretileno y destacan porque presentan una gran fuerza a la tensión, lo cual permite utilizar menores diámetros. Son muy flexibles y manejables, además de sencillas y seguras en el anudado.
- Suturas de PTFE: se trata de suturas monofilamento no reabsorbibles creadas a partir de politetrafluoroetileno extruido. Están indicadas para su uso en intervenciones en tipo de tejidos blandos, especialmente para los injertos de hueso, injertos de tejido conectivo o implantes.
Material de sutura odontología
Tipos de agujas para suturas quirúrgicas
Las agujas son de acero inoxidable y actúan como guía del hilo a través del tejido. Constan de tres partes: punta, mandrín y cuerpo.
En función de su curvatura, las agujas podrán ser:
- Curvas
- Rectas
Según la sección serán:
- Redondas: penetra muy bien y traumatiza muy levemente. Indicada en tejidos orales delicados.
- Redondas con borde cortante: Indicada en tejidos fibrosos y resistentes (cirugía palatina). Unifica las ventajas de las redondas y de las triangulares.
- Triangular: recomendada en procedimientos de cirugía dentoalveolar.
Según su longitud y grosor:
- 3/8 círculo: toma en el tejido trozos finos pero de mayor tamaño.
- 1/2 círculo: recoge trozos pequeños pero más profundos. Es la más indicada para zonas de difícil acceso.
Tipos de porta agujas
Un porta agujas en odontología se refiere a una pinza de forcipresión para sostener las agujas de sutura. La parte activa de sus puntas tiene unas estrías y algunos modelos presentan una excavación elipsoidal para sujetar la aguja en diferentes posiciones respecto al eje longitudinal del instrumento.
En la empuñadura existe un cierre en cremallera que permite abrir y cerrar el porta agujas. Siempre que se coloca la aguja o se coge un hilo con el portaagujas este debe estar cerrado.
La aguja se monta perpendicularmente al eje del portaagujas y ejerciendo presión en el punto medio de la aguja. Cabe destacar que las pinzas y el portaagujas que se utilizan para suturar deben tener las mismas dimensiones.
En el mercado existen numerosos modelos, pero los más utilizados son Hegar, Mathieu-Kocher, Castroviejo, Lichtenberg, el Crile-Wood y, sobre todo, el tipo Mayo, que presenta una parte activa estriada, un sistema de engarce y dos anillas de sujeción para los dedos anular y pulgar.
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