Con la aparición del Coronavirus y la obligatoriedad de uso de mascarillas en determinados casos, se ha generado un gran interés en la población sobre los distintos tipos de mascarillas y qué usos son adecuados para cada una de ellas.
El profesional odontólogo ya está familiarizado con el uso de la mascarilla durante los tratamientos, ya que durante cualquier tratamiento dental, hay una transmisión de partículas en el aire entre el paciente y el profesional.
No obstante, es interesante comprender los mecanismos para saber cómo protegerse adecuadamente y cómo evitar la contaminación cruzada entre pacientes y profesional.
En la transmisión aérea, hay dos mecanismos diferentes:
- Transmisión por “gotitas”: partículas grandes (> 5 µm) emitidas durante el habla, la tos o el estornudo, se sedimentan rápidamente en el entorno inmediato y contaminan las superficies del box y las mucosas de oído, nariz y garganta del odontólogo.
- Transmisión por “aerosoles”: las partículas finas <5 µm, emitidas por la respiración del paciente, pueden transportarse a largas distancias y son inhaladas por el odontólogo.
Como recordatorio, un coronavirus mide 100-150 nm, o 0,1 µm.
Las medidas de protección deben adaptarse según cada caso, pero en general, en el tratamiento dental hay emisión de gotas y aerosoles.
Hay 3 tipos de mascarillas utilizadas con mayor frecuencia: la mascarilla de tela (casera e higiénica), la mascarilla quirúrgica y la mascarilla de protección respiratoria.
La visera o pantalla de protección crea una barrera adicional contra salpicaduras, útil para proteger los ojos y la cara, pero no filtra el aire, por lo que no es un elemento de protección que se deba usar como protección única (sería un complemento a las mascarillas, como alternativa a las gafas de protección).
¿Cuál es la diferencia entre una MASCARILLA QUIRÚRGICA Y UNA MASCARILLA EPI DE PROTECCION (FFP)?
Una mascarilla quirúrgica es un dispositivo médico regulado por la Directiva 93/42/CEE y que debe cumplir la norma EN 14683, Su objetivo es evitar la proyección de las gotas emitidas por la persona que lleva la mascarilla hacia el entorno. También protege al usuario contra las proyecciones de gotas emitidas por otra persona. Por lo tanto, protege las gotas en ambas direcciones. Sin embargo, no protege contra la inhalación de partículas muy pequeñas en el aire, por lo que el profesional no está protegido de partículas finas (aerosoles).
Hay tres tipos de mascarillas:
- Tipo I: eficiencia de filtración bacteriana >95%.
- Tipo II: eficiencia de filtración bacteriana >98%.
- Tipo IIR: eficiencia de filtración bacteriana >98% y resistente a salpicaduras.
Las mascarillas quirúrgicas generalmente utilizadas en odontología son las IIR, o incluso II. El tiempo de uso recomendado por los fabricantes es muy difícil de encontrar, aunque aparentemente se recomienda cambiar la mascarilla cada 4 horas. Si la mascarilla se ha mojado, o si la temperatura es superior a 40°C, debe cambiarse inmediatamente. Para evitar la contaminación cruzada, es necesario cambiar la mascarilla entre cada paciente.
Una mascarilla de proteccion EPI (FFP) es un equipo de protección individual (EPI) que sirve como protección respiratoria. Está regulado por el Reglamento (UE) 2016/425 y debe cumplir la norma EN 149. Su objetivo es proteger al usuario contra la inhalación de gotas, pero también de partículas en el aire, que pueden contener agentes infecciosos. Sin embargo, no protege completamente al paciente de la expiración de las partículas finas del profesional, sino más bien de las gotas. El uso de este tipo de mascarilla es más restrictivo (molestias térmicas, resistencia respiratoria) que el de una mascarilla quirúrgica.
Existen tres categorías de mascarillas FFP, dependiendo de su efectividad (estimadas en función de la efectividad del filtro y la fuga facial). Así, distinguimos:
- Mascarillas FFP1 filtran al menos el 80% de los aerosoles (fuga total hacia el interior <22%).
- Mascarillas FFP2 filtran al menos el 94% de los aerosoles (fuga interior total <8%).
- Mascarillas FFP3 filtran al menos el 99% de los aerosoles (fuga interior total <2%).
Para el profesional odontólogo es necesario llevar una mascarilla FFP2. Si el virus se transmite solo por gotitas, la mascarilla FFP2 es suficiente. Si el virus puede sobrevivir en el aire sin una gota, su tamaño microscópico le permitirá pasar la barrera de la mascarilla. Por lo tanto, es necesario ejercer la mayor precaución y multiplicar las barreras protectoras (mascarillas, viseras, gorras, etc.), se puede hacer uso de doble mascarilla y colocar una mascarilla tipo FFP2 por encima de una mascarilla quirúrgica.
Los odontólogos también deben asegurarse de que las mascarillas se adapten bien a la forma de su cara y que no tengan fugas: para verificar el ajuste de una mascarilla de protección respiratoria, hay una prueba llamada Fit-Check: en ausencia de fugas, con inspiración forzada, con una lámina de plástico o con las manos en concha sobre la mascarilla, la mascarilla debe presionarse ligeramente sobre la cara.
También se puede usar un extensor o salvaorejas para mascarilla, para tirar de las correas de la mascarilla tanto como sea posible. La mascarilla se presionará más efectivamente contra la cara. Esta técnica está especialmente recomendada para personas con cara pequeña o personas con molestias en la zona posterior de las orejas debidas a las tiras de la mascarilla. Encontrarás un ejemplo en la imagen a continuación:
Mascarillas FFP2: ¡Cuidado con las falsificaciones!
Según las autoridades, las mascarillas que cumplen con los requisitos de ciertas normas extranjeras pueden usarse excepcionalmente, debido a que estamos en un periodo de escasez. El rendimiento de filtración del material del filtro es muy similar entre las mascarillas FFP2 (norma europea EN 149), las mascarillas N95 (norma estadounidense NIOSH 42C-FR84) y las mascarillas KN95 (norma china GB2626-2006).
Por lo tanto, es muy importante verificar las normas de las mascarillas que compras a tu distribuidor, porque no todas las mascarillas son iguales. En DVD Dental, verificamos no solo que todas las pruebas de laboratorio y todos los certificados están en conformidad, sino que también verificamos y probamos en nosotros mismos las mascarillas KN95 recibidas de nuestro proveedor. Detalles como las sujeciones selladas con ultrasonido, no engrapadas no escapan a nuestro control (ver imagen).
De hecho, las mascarillas FFP2 falsificadas o con certificados CE falsificados están inundando el mercado; y es importante advertir a los odontólogos y profesionales de la salud de este peligro, por su seguridad.
Recibimos propuestas de mascarillas FFP2 a diario, pero todas son examinadas exhaustivamente por nuestro departamento de calidad.
Muchas de las mascarillas KN95 de China llevan el sello FFP2 o la marca CE a menudo de manera incorrecta, por lo que es mejor no tener en cuenta esta información, sino verificar las pruebas de laboratorio que las acompañan. De hecho, las mascarillas KN95 chinas, para ser legales en su país, deben cumplir imperativamente con el estándar chino GB 2626-2006, que debe ser validado por un laboratorio que figura en la lista de institutos acreditados por el gobierno chino (CNAS: Servicio Nacional de Acreditación de China) y que sí es aceptado a nivel español por el Ministerio de Industria como equivalente a las FFP2.
Puedes encontrar aquí toda la información de la AEMPS y del Ministerio de Industria.
La norma EN 149: 2001 + A1: 2009
Esta norma especifica las características de las mascarillas de protección respiratoria.
Las mascarillas, para que puedan ser calificadas como FFP, deben cumplir todos los requisitos incluidos en el estándar EN149 (2001 y revisado en 2009).
Con la publicación de la versión 2009 de la norma, la designación de la mascarilla de protección respiratoria es ahora «mascarilla con filtro de partículas». El acrónimo NR o R se agrega después de FFP1, FFP2, FFP3:
- NR («no reutilizable»): el uso de la mascarilla con filtro de partículas se limita a un día hábil (8 horas). No es reutilizable.
- R («reutilizable»): la mascarilla con filtro de partículas se puede utilizar durante más de un día hábil. Por lo tanto, es reutilizable.
Las mascarillas respiratorias FFP se consideran equipos de protección individual (EPI). A continuación, indicamos las marcas que legalmente deben aparecer en la propia mascarilla:
- Nombre del fabricante.
- Referencia de mascarilla.
- CE y número del organismo certificador + EN149: 2009 + clase de mascarilla (FFP1, FFP2 o FFP3) + acrónimo (NR o R).
El marcado debe cumplir con el Reglamento 2016/425 que rige los EPIs. Si falta una de estas menciones, la mascarilla se considerará no conforme en tiempos normales. En la crisis de coronavirus, la escasez excepcional de mascarillas ha obligado al Ministerio de Industria a tomar medidas para permitir la importación de otras mascarillas al territorio al flexibilizar las regulaciones.
Las 3 principales pruebas realizadas para la norma EN 149:2001 + A1:2009:
Las mascarillas se prueban de acuerdo con varios criterios para calificar y certificarlas:
- Fuga total al interior.
- Penetración del material filtrante.
- Resistencia respiratoria.
¿Puedo desinfectar una mascarilla desechable después de usarla?
La AEMPS ha publicado una guía sobre el reprocesamiento de mascarillas, sin embargo, pedimos la mayor precaución con respecto a la reutilización de mascarillas. El protocolo de reprocesamiento es particularmente complicado.
Han aparecido muchos tutoriales en las redes sociales para desinfectar mascarillas KN95, tratarlas con UV o esterilizarlas en un autoclave. Los fabricantes de mascarillas actualmente no recomiendan este tipo de práctica.
